CONTEXTO REGIONAL<\/em><\/strong><\/p>\n Desde inicios de la pandemia, en el 2020 hasta el 10 de enero de 2021, se han notificado en la regi\u00f3n amaz\u00f3nica un total de 2.044.261 casos acumulados confirmados y 55.081 muertes por COVID-19. Esto representa un incremento del 10% en el n\u00famero de contagios (190.471) y un 7% en el n\u00famero de defunciones (3.793) desde la \u00faltima publicaci\u00f3n con fecha de corte el 13 de diciembre de 2020. La tasa de incidencia (n\u00famero de casos por cada 100 mil habitantes) de la Panamazonia es de 2.781 contagios y la letalidad (n\u00famero de decesos por cada mil contagios) es de 27 personas fallecidas. A simple vista, este incremento pareciera sugerir que la tendencia a la baja que se manten\u00eda desde el 27 de septiembre del 2020 comienza a revertirse en la regi\u00f3n, sin embargo, el incremento que se presenta entre el 8 de noviembre y el 13 de enero contin\u00faa siendo modesto y equivale al 22% y 16%, respectivamente (Figura 1 y 2). La variaci\u00f3n es inferior a la reportada en el bolet\u00edn 14 (27 de septiembre al 29 de noviembre) cuando se registr\u00f3 un incremento en el n\u00famero de casos del 24% y 18% en el n\u00famero de fallecidos.<\/p>\n En t\u00e9rminos absolutos, Brasil presenta el mayor n\u00famero de contagios acumulados, seguido por Per\u00fa y Colombia (Mapa de contagios acumulados e incidencia). Porcentualmente los pa\u00edses con un incremento m\u00e1s acelerado en el per\u00edodo son Guyana (46%), Colombia (45%) y Guyana Francesa (30%). Presentan un ritmo de contagio m\u00e1s lento Venezuela (4%), Per\u00fa (12%) y Ecuador \u2013 Brasil (22%) (Tabla 1). Durante la \u00faltima semana de an\u00e1lisis, cinco de las nueve amazonias que conforman la regi\u00f3n muestran tendencia hacia el alza en sus estad\u00edsticas (Figura 3). En cuanto al par\u00e1metro incidencia, los pa\u00edses con valores m\u00e1s altos, y por encima del par\u00e1metro para la Panamazonia son Guyana Francesa (4.890) y Brasil (4.432) (Tabla 2). En el otro extremo se encuentran Ecuador (621) y Venezuela (211).<\/p>\n Para el 10 de enero, las amazonias con mayor n\u00famero de defunciones son Brasil (27.930 casos), Per\u00fa (13.288) y Bolivia (6.205) (Mapa 2). El aumento relativo en las defunciones en la regi\u00f3n var\u00eda entre 39% y 8%, donde Colombia evidencia el mayor aumento porcentual, mientras Bolivia ostenta el menor. En cuanto a la curva de nuevos fallecimientos se observa un incremento en la regi\u00f3n a partir del 20 de diciembre (Figura 4). A nivel de letalidad, los pa\u00edses que se encuentran por encima del par\u00e1metro panamaz\u00f3nico son Bolivia (48 fallecidos por 1000 contagiados), Ecuador (36), Per\u00fa (35) y Colombia con 31. Los menores valores los presentaron Venezuela (8) y Guyana Francesa (6) (Tabla 2).<\/p>\n Para el 10 de enero, ocho dependencias (estados) de Brasil son las que presentan mayor n\u00famero de contagios por coronavirus son (Par\u00e1, Amazonas, Maranh\u00e3o, Mato Grosso, Rond\u00f4nia, Tocantins, Amap\u00e1 y Roraima, en orden decreciente), con el 60% de los casos acumulados en la Panamazonia. En el noveno puesto se encuentra Santa Cruz, en Bolivia, y en el d\u00e9cimo Piura, en Per\u00fa, para un total del 65% de los contagios acumulados (Mapa Contagios acumulados e Incidencia). En cuanto a incidencia, la situaci\u00f3n es un poco distinta, ya que a\u00fan cuando son siete los estados brasile\u00f1os que est\u00e1n entre los diez con mayor n\u00famero de casos por cada 100 mil habitantes, Per\u00fa est\u00e1 representado por dos provincias (Madre de Dios, en tercer lugar (6.110) y Amazonas en el d\u00e9cimo (4.456 casos \/100 hab.). La provincia Cayenne de Guyana Francesa ocupa el quinto lugar con 5.815 casos \/ 100 mil hab. Los dos primeros lugares lo ocupan los estados brasile\u00f1os de Roraima y Amap\u00e1, con 11.511 y 8.383 contagios \/ 100 mil pobladores, respectivamente. Los restantes estados brasile\u00f1os en entrar en este cuadro son Toncatins, Rond\u00f4nia, Mato Grosso, Amazonas y Acre, en orden decreciente. Es importante destacar que los estados brasile\u00f1os de Roraima y Amazonas son fronterizos con la Amazonia venezolana.<\/p>\n Para esa misma fecha, entre los diez estados o provincias de la Panamazonia con m\u00e1s defunciones se encuentran cinco de Brasil, a saber: Par\u00e1, Amazonas, Mato Grosso, Maranh\u00e3o (del primer al cuarto lugar) y Rond\u00f4nia, en el noveno. Los departamentos de Santa Cruz y Cochabamba, Bolivia, ocupan el quinto y el d\u00e9cimo lugar con m\u00e1s fallecidos, mientras La Libertad, Piura y Lambayeque (Per\u00fa), van del sexto al octavo puesto (Mapa Decesos acumulados y letalidad). Los valores m\u00e1s altos de letalidad, por su parte, est\u00e1n repartidos entre Ecuador, Bolivia, Per\u00fa y Colombia, de la siguiente forma: Tungurahua (Ecuador), Cochabamba (Bolivia), La Libertad (Per\u00fa), Pando (Bolivia), Lambayeque y Piura (Per\u00fa), Santa Cruz y Beni (Bolivia), Napo (Ecuador) y Putumayo (Colombia).<\/p>\n AMAZONIA VENEZOLANA<\/strong><\/em><\/p>\n Para el 10 de enero se hab\u00edan notificado 4.856 contagios acumulados en la Amazonia venezolana, 27 casos adicionales a los reportados el 13 de diciembre (0,6%) y un 4% m\u00e1s desde el 8 de noviembre cuando se reportaron 4.672 casos. Las peque\u00f1as variaciones en los datos demuestran como la velocidad de transmisi\u00f3n ha continuado su proceso de desaceleraci\u00f3n en los \u00faltimos tres meses, donde s\u00f3lo se detect\u00f3 un aumento entre el 6 y 13 de diciembre cuando fueron reportados 60 casos adicionales.<\/p>\n De los estados que conforman la Amazonia venezolana, para el 13 de enero el estado Amazonas hab\u00eda reportado un total de 769 casos (16%), Bol\u00edvar 3.383 (70%) y Delta Amacuro 704 (14%) (Figura 5). Entre el 8 de noviembre y el 13 de enero, el estado Amazonas notific\u00f3 48 casos adicionales, Bol\u00edvar 98 y Delta Amacuro 38. Esto representa un incremento relativo del 7% para Amazonas, 3% para Bol\u00edvar y 6% para Delta Amacuro.<\/p>\n Para la fecha de corte, la incidencia (contagios por cada 100.000 habitantes) de la Amazonia nacional era de 211, con variaciones que oscilan entre 379 y 179 (Tabla 3). A pesar de que las estad\u00edsticas muestran una velocidad de contagio estable y baja, no se conoce la regularidad con la que se realizan jornadas de despistaje con pruebas r\u00e1pida (PDR) ni la cantidad de pruebas confirmatorias (PDR) con la que cuentan los estados, as\u00ed como tampoco la dotaci\u00f3n o capacidad de respuesta de los centros de atenci\u00f3n de salud de la regi\u00f3n.<\/p>\n En cuanto a los fallecidos, se reportaron tres muertes adicionales entre el 8 de noviembre y el 13 de enero. S\u00f3lo una de las tres defunciones adicionales fue notificada entre el 13 de diciembre y el 10 de enero en el estado Bol\u00edvar. Para la fecha de corte, hab\u00edan muerto 27 personas en el estado Amazonas, once en Bol\u00edvar y tres en Delta Amacuro. En este sentido, las variaciones en la letalidad contin\u00faan siendo bajas, con variaciones entre 3,3 y 35,1 (Tabla 3). El estado Amazonas todav\u00eda supera la letalidad de la regi\u00f3n panamaz\u00f3nica (26).<\/p>\n En el territorio fronterizo, la curva de aumento en los contagios en los estados guyaneses y brasile\u00f1os comienzan a experimentar un ligero ascenso, mientras que en la frontera con Colombia se experimenta un aumento pronunciado en el n\u00famero de contagios y fallecidos. Este incremento en los estados fronterizos sugiere que las medidas de bioseguridad y controles necesitan ser reforzadas en la regi\u00f3n. En este sentido, se tiene conocimiento que la gobernadora del estado Delta Amacuro anunci\u00f3 el 4 de enero una cuarentena radical por una semana y el uso obligatorio de tapabocas en los espacios p\u00fablicos1. As\u00ed mismo, medios de comunicaci\u00f3n reportan que el principal centro de atenci\u00f3n de diagn\u00f3stico (CDI) de Tucupita se mantiene sin insumos y no est\u00e1 ofreciendo servicios a la poblaci\u00f3n necesitada, inclusive los que se han acercado con sintomatolog\u00eda de COVID-19.<\/p>\n POBLACI\u00d3N IND\u00cdGENA<\/em><\/strong><\/p>\n En este momento Venezuela parece enfrentar un repunte de los casos de COVID-19, seg\u00fan comunicaciones oficiales3, lo cual tambi\u00e9n se ha visto en otras geograf\u00edas y es algo que muy probablemente afectar\u00e1 los estados con mayor presencia ind\u00edgena del pa\u00eds y, en particular, de la Amazonia venezolana. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) reconoce hasta el momento siete variantes del virus. En principio, en Venezuela s\u00f3lo se ha detectado una, pero muy posiblemente se deba al n\u00famero de muestras analizadas gen\u00e9ticamente (secuenciadas) en los laboratorios de referencia, ya que la misma OMS se\u00f1ala las diferencias t\u00e9cnicas y de infraestructura existente entre los pa\u00edses. As\u00ed mismo, las autoridades han anunciado un contrato para la adquisici\u00f3n de 10 millones de vacunas Sputnik-V, as\u00ed como el registro sanitario de la misma en el pa\u00eds. Esto supone varios retos y situaciones. El primero es que no hay certezas sobre cu\u00e1ntas variantes gen\u00e9ticas se mueven en territorio venezolano (considerando la diversidad de variantes en los pa\u00edses vecinos es de esperarse que tengamos m\u00e1s de una en nuestro pa\u00eds); segundo, a\u00fan no hay suficientes estudios para comprobar que la variabilidad de las variantes no incide en la eficacia de las vacunas ya desarrolladas, pueden haber par\u00e1metros que var\u00edan con tipos gen\u00e9ticos (gravedad de la enfermedad o letalidad) para lo que a\u00fan no se tiene sustento cient\u00edfico, aunque ya se sabe que las variantes m\u00e1s recientes (Reino Unido) tienen mayor transmisibilidad, y, tercero, cu\u00e1l va a ser el criterio de distribuci\u00f3n de las vacunas.<\/p>\n Este panorama profundiza la preocupaci\u00f3n ante los efectos que el COVID-19, en sus diferentes variantes gen\u00e9ticas, podr\u00eda producir en los pueblos ind\u00edgenas, qu\u00e9 tan amplia y r\u00e1pidamente puede dispersarse y cu\u00e1les son las posibilidades reales de ser atendidos en el sistema de salud gubernamental, en caso de que sea requerido. Adem\u00e1s, c\u00f3mo se llevar\u00e1n esas estad\u00edsticas, dada la experiencia en estos diez meses previos.<\/p>\n La combinaci\u00f3n de cifras oficiales, reportes de autoridades regionales y locales, permitieron estimar, para el cierre del bolet\u00edn 15, de corte el 13 de diciembre, 918 casos en poblaci\u00f3n ind\u00edgena y 38 defunciones. La informaci\u00f3n posterior no permite se\u00f1alar con confiabilidad si hubo un mayor n\u00famero de casos entre poblaci\u00f3n ind\u00edgena, ya que los reportes no lo especifican. Por otra parte, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud no ha emitido nuevas alertas o balances sobre la situaci\u00f3n.<\/p>\n Seg\u00fan se\u00f1alamientos oficiales, el estado Delta Amacuro es uno de los que va en aumento con el n\u00famero de contagios, mientras Amazonas y Bol\u00edvar se mantienen estables4. De esto, puede esperarse que en Delta Amacuro haya algunos contagios entre Warao, pero es s\u00f3lo algo esperable. Por otro lado, se sigue mencionando que el estado fronterizo de Apure, adyacente a la Amazonia venezolana, se encuentra con tendencia al alza en contagios, de forma que esto puede tener incidencia, en especial, en el estado Amazonas.<\/p>\n Los estados vecinos a la Amazonia venezolana se\u00f1alan un n\u00famero superior de ind\u00edgenas contagiados para Colombia, ya que para Brasil no se cuenta con actualizaciones despu\u00e9s del 10 de noviembre (3.467 contagios Roraima y 7.163 en Amazonas). Seg\u00fan la \u00faltima actualizaci\u00f3n en Colombia, del 12 de enero 2021, los departamentos de Guain\u00eda, Arauca, Vichada y Casanare reportaron, respectivamente, 313, 45, 96 y 34 casos confirmados en 16 pueblos ind\u00edgenas (Cubeo, Piapoco, Tucano, Wayuu, Wiwa, Zenu, Sikuani-Guahibo, U\u2019Wa, Zen\u00fa, Pijao, Curripaco, Embera, Pasto, Nasa Pa\u00e9z, Wayuu y Puinave); 30 casos adicionales a los reportados el 10 de diciembre.<\/p>\n En Brasil, la actualizaci\u00f3n sobre defunciones m\u00e1s reciente es del 10 de noviembre, cuando se inform\u00f3 sobre 92 fallecidos en el estado de Roraima, pertenecientes a los grupos: Macuxi (19), Taurepang (2), Wapichana (6), Wai Wai (2), Waraos provenientes desde Venezuela (2), Yanomami (11) y no identificados (49). Para la fecha, en Amazonas (Brasil) hab\u00edan fallecido 215 ind\u00edgenas, pertenecientes a 26 grupos: Apurin\u00e3 (6), Arapaso (1), Bare (9), Baniwa (9), Banawa (1), Desana (1), Hixcaryana (2), Madija (1), Marubo (2), Matses-Mayoruna (1), Mirititapuya (1), Munduruku (1), Mura (4), Nadob (1), Krapana (2), Kacoma (57), Koripako (2), Omagua-Kambeba (7), Paumari (1), Parintintin (1), Sater\u00e9 Maw\u00e9 (10), Tariano (1), Tikuna (17), Tora (1), Tukano (9), Tuyuca (1), Yanomami (1) y no identificados (66). Por otra parte, en el territorio Yanomami de Brasil, que se extiende por los estados Roraima y Amazonas de ese pa\u00eds, la red Pro Yanomami-Ye\u2019kwana, al 31 de diciembre, reporta 1.607 casos confirmados y 30 sospechosos de contagio, as\u00ed como 14 decesos confirmados por COVID-19 y 13 fallecidos que se sospecha fue por la misma causa. Los datos revelan un incremento de 295 casos respecto a los reportados el 30 de noviembre (1.312 casos).<\/p>\n La aparici\u00f3n de nuevas variantes del virus presenta nuevos retos para una regi\u00f3n ya golpeada por la pandemia, la falta de infraestructura, personal m\u00e9dico y el poco control de la miner\u00eda ilegal en la zona. Por esta raz\u00f3n, reiteramos cu\u00e1n importante es que las autoridades nacionales adopten un enfoque diferenciado para la atenci\u00f3n de la pandemia en pueblos ind\u00edgenas, reforzando las pr\u00e1cticas de la medicina tradicional y la generaci\u00f3n de estad\u00edsticas que diferencien entre poblaci\u00f3n ind\u00edgena y criolla, as\u00ed como la publicaci\u00f3n de todo lo relativo a los operativos de salud, cantidad de pruebas administradas, pol\u00edticas de bioseguridad implementadas, los resultados obtenidos.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/watanibasocioambiental.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Figura1-1024x576.png\")
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