CONTEXTO REGIONAL<\/p>\n
Seg\u00fan cifras oficiales, para el 29 de noviembre se han notificado en la regi\u00f3n amaz\u00f3nica un total de 1.771.319 casos acumulados confirmados y 49.614 muertes por COVID-19. Lo que representa un incremento del 4% en los casos (344.398) y 3% (1.430) en las defunciones desde la \u00faltima actualizaci\u00f3n del 15 de noviembre. Este incremento modesto reafirma la tendencia a la baja de ambos par\u00e1metros que se registra \u00a0en la regi\u00f3n desde el 27 de septiembre. La tasa de incidencia de la Panamazonia es de 2.434 contagios por cada 100.000 habitantes y la letalidad es de 28 personas por cada 1.000 contagios.<\/p>\n
Al analizar el n\u00famero de casos entre el 27 de septiembre y el 29 de noviembre, vemos como la tendencia a la baja en la velocidad de transmisi\u00f3n se ha consolidado, con un incremento en el n\u00famero de contagios acumulados del \u00a024% y del 18% en el n\u00famero de fallecidos (Figura 1 y 2). Este incremento se diferencia significativamente respecto a los se\u00f1alados en el bolet\u00edn 12 (30 agosto y 1 de noviembre) donde se reportaba un incremento del 41% en los contagios y 45% en los fallecidos. Los aumentos var\u00edan en t\u00e9rminos absolutos y porcentuales entre los diferentes pa\u00edses que conforman la regi\u00f3n. En los \u00faltimos tres meses, Brasil registra el mayor n\u00famero de casos acumulados, seguido por Per\u00fa y Colombia (Mapa de contagios acumulados e incidencia). Porcentualmente los pa\u00edses con un incremento m\u00e1s acelerado en el per\u00edodo son Guyana (94%), Colombia (79%) y Ecuador (27%). Presentan un ritmo de contagio m\u00e1s lento Bolivia (4,5%), Guyana Francesa (11,8%) y Venezuela (13,8%) (Tabla 1).<\/p>\n
<\/p>\n Las amazonias con mayor n\u00famero de defunciones para el 29 de noviembre son Brasil (25.130 casos), Per\u00fa (12.356) y Bolivia (5.867) (Mapa 2). El aumento relativo en las defunciones en la regi\u00f3n var\u00eda en entre 92% y 15% donde Guyana registra el mayor aumento porcentual y Brasil el menor. En los tres meses de an\u00e1lisis, los tres pa\u00edses de la regi\u00f3n registraron un aumento relativo mayor al 50% (Guyana, Colombia y Venezuela) (Tabla 1). Al igual que en el caso de los contagios, se observa una disminuci\u00f3n en la curva de nuevos fallecimientos desde el 27 de septiembre (Figura 4).<\/p>\n Para el 29 de noviembre a nivel local, las ocho dependencias nacionales en la Panamazonia con mayor n\u00famero de contagios por coronavirus son: i) Par\u00e1, Maranh\u00e3o, Amazonas y Mato Grosso, en Brasil, ii) Santa Cruz y la Paz, en Bolivia, iii) Piura y La Libertad, en Per\u00fa (Mapa Contagios acumulados e Incidencia). A nivel regional, en cuanto a la incidencia de contagios (por cada 100 mil habitantes), los pa\u00edses con mayor incidencia son Guyana Francesa (3.901), Brasil (3.862) y Per\u00fa (2116) (Tabla 2). En el otro extremo se encuentran Venezuela (206) y Ecuador (542). Los departamentos o estados con mayor incidencia en la regi\u00f3n son Roraima (frontera con Venezuela) y Amap\u00e1, en Brasil, y Madre de Dios, en Per\u00fa.<\/p>\n Los ocho estados o departamentos de la Panamozania con m\u00e1s defunciones son Par\u00e1, Amazonas, Maranh\u00e3o (Brasil), La Libertad, Piura, Lambayeque (Per\u00fa), Santa Cruz y Cochabamba (Bolivia) (Mapa Decesos acumulados y letalidad). En cuanto a la letalidad, los pa\u00edses de la regi\u00f3n con una mayor tasa de letalidad (n\u00famero de fallecidos entre las personas contagiadas por cada mil habitantes) son Bolivia, Ecuador, Per\u00fa y Colombia (Tabla 2). Los ocho departamentos o estados con mayor letalidad son Cochabamba, Pando y Santa Cruz (Bolivia), Tungurahua (Ecuador), La Libertad, Lambayeque, Puno (Per\u00fa) y Napo (Ecuador).<\/p>\n AMAZONIA VENEZOLANA<\/p>\n La ca\u00edda en la velocidad de transmisi\u00f3n del COVID-19 que se registra en la regi\u00f3n amaz\u00f3nica se mantiene en la Amazonia venezolana. Para el 29 de noviembre, hab\u00edan sido notificados 4.764 contagios acumulados en la subregi\u00f3n. Un 1,5% adicional frente a los casos notificados para el 15 de noviembre (4.751 casos) y un 14% m\u00e1s con respecto al 27 de septiembre cuando se notificaron 4.186 casos. Las peque\u00f1as variaciones en los datos demuestran como la velocidad de transmisi\u00f3n ha continuado su proceso de desaceleraci\u00f3n en los \u00faltimos tres meses.<\/p>\n De los estados que conforman la Amazonia venezolana, para el 29 de noviembre el estado Bol\u00edvar continuaba acumulando la mayor cantidad de casos con 3.342 contagios (70%), seguido por Amazonas con 733 casos (15%) y Delta Amacuro (15%) con 689 casos (Figura 5). Entre el 27 de septiembre y el 29 de noviembre, el estado Amazonas notific\u00f3 104 casos adicionales. Lo que representa un incremento relativo del 16%. Para el mismo per\u00edodo, Bol\u00edvar sum\u00f3 342 casos adicionales (11%) y el estado Delta Amacuro 131 casos (23%). Desde el 15 de noviembre se registraron 12 casos adicionales en Amazonas, 57 en Bol\u00edvar, mientras que en Delta Amacuro no se registraron nuevos casos.<\/p>\n Para el 29 de noviembre, la incidencia por cada 100.000 habitantes de la Amazonia nacional era de 207, con variaciones entre los estados que oscilan entre 361 y 176 (Tabla 3). El estado Amazonas contin\u00faa siendo el estado con mayor incidencia y letalidad. A pesar de que las estad\u00edsticas muestran una clara tendencia a la baja, se desconoce con qu\u00e9 regularidad se est\u00e1n realizando jornadas de despistaje con pruebas r\u00e1pidas (PDR) en los diferentes municipios que conforman la regi\u00f3n, disposici\u00f3n de pruebas confirmatorias (PCR), el estado y dotaci\u00f3n de los centros de atenci\u00f3n m\u00e9dica e informaci\u00f3n que diferencie entre municipios y poblaci\u00f3n afectada. Se debe mencionar que el gobernador del estado Amazonas, Miguel Rodr\u00edguez ha dejado de publicar las cifras de contagios de manera regular. As\u00ed mismo, despu\u00e9s de haber participado en jornadas de salud en territorio Yanomami, el gobernador fue diagnosticado con COVID-19 el 22 de noviembre y fue trasladado a Caracas para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n En cuanto a los fallecidos, no se registraron muertes adicionales a los reportados en el bolet\u00edn anterior con fecha de cierre 15 de noviembre. En ese sentido, para la fecha hab\u00edan muerto 27 personas en el estado Amazonas, diez en Bol\u00edvar y tres en Delta Amacuro. Las variaciones en la letalidad fueron m\u00ednimas fluctuando entre 2,9 y 36,8 (Tabla 3). El estado Amazonas contin\u00faa superando la letalidad de la regi\u00f3n panamaz\u00f3nica (28).<\/p>\n En la frontera internacional, la curva de aumento en los contagios en los estados brasile\u00f1os, guyaneses y colombianos se mantiene en descenso. Sin embargo, se debe estar atento a los efectos de flexibilizaci\u00f3n de las medidas de distanciamiento social en los municipios fronterizos decretada por el presidente a partir del 30 de noviembre. Se tiene conocimiento que en Santa Helena de Uair\u00e9n, Municipio Gran Sabana en frontera con Brasil las calles se mantienen con movimiento y hay poco cumplimiento de las medidas de bioseguridad para prevenir el contagio del COVID-191. As\u00ed mismo, la coordinadora de salud del estado Delta Amacuro asegur\u00f3 el 1 de diciembre que existe una alta probabilidad que los casos aumenten en la entidad en los pr\u00f3ximos quince d\u00edas debido al aligeramiento de medidas preventivas en la poblaci\u00f3n. La funcionaria tambi\u00e9n hizo un llamado de atenci\u00f3n ante la presencia de personas con sintomatolog\u00eda cl\u00ednica que est\u00e1n siendo tratadas en sus casas que catalog\u00f3 como \u201csilencio epidemiol\u00f3gico\u201d.<\/p>\n POBLACI\u00d3N IND\u00cdGENA<\/p>\n Desde los inicios de la pandemia hemos manifestado preocupaci\u00f3n ante los efectos que el COVID-19 podr\u00eda producir en los pueblos ind\u00edgenas. Su vulnerabilidad en temas de salud, riesgos asociados ante la elevada posibilidad de vivir en situaci\u00f3n de pobreza, sus formas de vida y estar en zonas de dif\u00edcil acceso y comunicaci\u00f3n dificultan su capacidad de respuesta ante una amenaza como esta. As\u00ed mismo, la desatenci\u00f3n por parte de instituciones de salud de la poblaci\u00f3n complejiza la contabilizaci\u00f3n de contagios, fallecidos y dificulta la atenci\u00f3n y cuidado de los enfermos. En Venezuela se tiene conocimiento sobre personas contagiadas pertenecientes a diferentes pueblos que viven dentro y fuera de la Amazonia venezolana, pero se desconoce c\u00f3mo estos casos inciden en las estad\u00edsticas nacionales. Tambi\u00e9n se desconoce con qu\u00e9 regularidad se han realizado jornadas de despistaje en \u00e1reas remotas y c\u00f3mo ha sido el monitoreo de los contagiados.<\/p>\n Seg\u00fan cifras oficiales, reportes de autoridades regionales y locales, en la Amazonia venezolana se estiman 878 casos en poblaci\u00f3n ind\u00edgena y 38 defunciones. Desde el \u00faltimo bolet\u00edn con fecha de cierre 15 de noviembre, no se tiene conocimiento de nuevos casos ni defunciones. De los casos confirmados, 718 han sido reportados en el estado Amazonas, 153 en el estado Bol\u00edvar y siete en Delta Amacuro. Amazonas ha notificado 30 fallecidos, Bol\u00edvar tres y Delta Amacuro cinco. El n\u00famero de fallecidos reportados incluye a los reconocidos oficialmente y a los reportados por sintomatolog\u00eda cl\u00ednica. La falta de actualizaciones en el n\u00famero de contagios y defunciones parece indicar que la tendencia a la baja que se mantiene en la regi\u00f3n Panamaz\u00f3nica se replica en la Amazonia venezolana, pero tambi\u00e9n puede ser indicativo de que los esfuerzos en contabilizar los contagios y controlar la propagaci\u00f3n pueden haberse relajado. Este supuesto se fundamenta en el hecho que durante el an\u00e1lisis, prensa y voceros de comunidades ind\u00edgenas Jivi del municipio Altures del estado Amazonas y Warao en Delta Amacuro han denunciado la poca capacidad de respuesta a brotes en la regi\u00f3n por desabastecimiento en centros de salud, falta de m\u00e9dicos, as\u00ed como las pocas jornadas de salud que se han realizado desde inicios de la pandemia. Espec\u00edficamente en la comunidad Warao de la Horqueta en Delta Amacuro no se han comprobado casos de COVID-19 pero en las \u00faltimas semanas se han presentado al ambulatorio de la zona seis casos con s\u00edntomas asociadas de la enfermedad.<\/p>\n As\u00ed mismo, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud no ha publicado nuevas actualizaciones de casos confirmados entre poblaci\u00f3n ind\u00edgena desde el 5 de noviembre. Para la fecha, la OPS reportaba a nivel nacional 861 casos confirmados y 34 defunciones. En este mismo sentido, El 19 de noviembre l\u00edderes Yanomami y Ye\u2019kwana de Brasil reportaron, que en los \u00faltimos tres meses el coronavirus se ha extendido descontroladamente en su territorio, con un aumento del 250%. Seg\u00fan su denuncia unos 10.000 Yanomamis\/Ye\u2019kwana que viven en los estados brasile\u00f1os Roraima y Amazonas, en frontera con Venezuela, pueden haber sido expuestos al virus y alrededor de 1.202 han sido contagiados.<\/p>\n En la nueva publicaci\u00f3n del Instituto Socioambiental de Brasil publicada el mismo 19 de noviembre, se resume como el pueblo Yanomami en Brasil ha sido afectado por la pandemia y analiza el peso de viejas desigualdades en el control de la propagaci\u00f3n del virus y atenci\u00f3n de los afectados entre los Yanomamis y los Ye\u00b4kwana.<\/p>\n En un esfuerzo por compilar datos sobre casos de COVID-19 a partir de informaci\u00f3n oficial nacional, regional o local, as\u00ed como la proporcionada por l\u00edderes ind\u00edgenas se conoce que han sido afectados los pueblos Arawak (Kurripaco, Bare, Baniva), Jivi, \u00d1engat\u00fa o Yeral, Yanomami, San\u00ebma, Uw\u00fctuja, Ye\u2019kwana, Pemon y Warao en la Amazonia venezolana. A pesar del esfuerzo en reunir esta informaci\u00f3n se reconoce que esta solo muestra una fracci\u00f3n de la realidad que se vive en comunidades lejanas y centros urbanos con poblaci\u00f3n ind\u00edgena y se supone que otros pueblos han sido afectados.<\/p>\n Los estados vecinos a la Amazonia venezolana, en Brasil y Colombia, se\u00f1alan un n\u00famero mucho superior de ind\u00edgenas contagiados. La \u00faltima actualizaci\u00f3n publicada en Brasil es del 10 de noviembre reporta 3.467 casos en el estado Roraima y 7.163 en estado Amazonas pertenecientes a 42 grupos (6 en Roraima y 36 en Amazonas). En Colombia, para el 2 de diciembre, los departamentos de Guain\u00eda, Arauca, Vichada y Casanare reportan, respectivamente, 304, 37, 92 y 25 casos confirmados en 10 pueblos ind\u00edgenas (Sikuani-Guahibo, U\u2019Wa, Zen\u00fa, Pijao, Curripaco, Embera, Pasto, Nasa Pa\u00e9z, Wayuu y Puinave); 11 casos adicionales a los reportados el 2 de noviembre.<\/p>\n Para el 10 de noviembre Brasil hab\u00eda reportado 92 defunciones en el estado Roraima, pertenecientes a los grupos: Macuxi (19), Taurepang (2), Wapichana (6), Wai Wai (2), Waraos provenientes desde Venezuela (2), Yanomami (11) y no identificados (49). Para la fecha, en Amazonas (Brasil) hab\u00edan fallecido 215 ind\u00edgenas, pertenecientes a 26 grupos: Apurin\u00e3 (6), Arapaso (1), Bare (9), Baniwa (9), Banawa (1), Desana (1), Hixcaryana (2), Madija (1), Marubo (2), Matses-Mayoruna (1), Mirititapuya (1), Munduruku (1), Mura (4), Nadob (1), Krapana (2), Kacoma (57), Koripako (2), Omagua-Kambeba (7), Paumari (1), Parintintin (1), Sater\u00e9 Maw\u00e9 (10), Tariano (1), Tikuna (17), Tora (1), Tukano (9), Tuyuca (1), Yanomami (1) y no identificados (66). Espec\u00edficamente, en el territorio Yanomami de Brasil, que se extiende por los estados Roraima y Amazonas de ese pa\u00eds, la red Pro Yanomami-Ye\u2019kwana, al 30 de noviembre, reporta 1312 casos confirmados y 22 sospechosos entre los pueblos Yanomami y Ye\u2019kwana y 11 fallecidos y 13 sospechosos.<\/p>\n En territorio Yanomami dentro en Venezuela, se sabe de casos de contagio en La Esmeralda, una comunidad multi\u00e9tnica y varios otros en Alto Orinoco10. En esa misma localidad y en el territorio Ye\u2019kwana, m\u00e1s al norte, se notificaron de diversos contagios y defunciones. Hubo un reporte de m\u00e1s de 200 personas en territorio Ye\u2019kwana, que encendi\u00f3 las alarmas de los diferentes l\u00edderes, quienes atribuyeron algunas muertes a la presencia de este virus en personas ancianas.<\/p>\n En el bolet\u00edn pasado se mencionaba que el 15 de noviembre se hab\u00eda realizado una jornada de salud en conjunto con el CAICET contra la oncocercosis, programas de vacunaci\u00f3n, malaria y se hab\u00eda brindado atenci\u00f3n m\u00e9dica integral en territorio Yanomami en Parima, estado Amazonas. As\u00ed mismo se relataba como el servicio de radio hab\u00eda sido restablecido ya que se hab\u00eda perdido la comunicaci\u00f3n con la comunidad desde hac\u00eda meses. Si bien no se mencionaba en la noticia, se podr\u00eda suponer que se mantuvieron las medidas de bioseguridad en la jornada y que se llevaron acabo tareas de despistaje y seguimiento de COVID-19. Sin embargo, no contamos con informaci\u00f3n que verifique estos supuestos. Aunado a esto, el gobernador de Amazonas (uno de los asistentes) fue diagnosticado con COVID-19 menos de una semana despu\u00e9s de haberse realizado la jornada.<\/p>\n La dif\u00edcil situaci\u00f3n que se vive en la Amazonia venezolana y sus estados lim\u00edtrofes se ha complejizado aun m\u00e1s con la aparici\u00f3n del COVID-19. La falta de infraestructura, personal m\u00e9dico, ausencia de enfoque preventivo asequible a las comunidades remotas y el poco control sobre el movimiento de la miner\u00eda ilegal en la zona ha dejado a los pueblos ind\u00edgenas en muchos casos desprotegidos. Si bien hay evidencias de una reducci\u00f3n en la velocidad de transmisi\u00f3n de la enfermedad en la zona, llama la atenci\u00f3n las denuncias que han hecho en los \u00faltimos d\u00edas ind\u00edgenas Jivi de Amazonas y voceros de Waraos en Delta Amacuro sobre la desatenci\u00f3n m\u00e9dica en el sector, as\u00ed como las denuncias de l\u00edderes ind\u00edgenas en territorio Yanomami\/Ye\u2019kwana de Brasil sobre la propagaci\u00f3n del COVID-19, as\u00ed como la muerte de ind\u00edgenas por s\u00edntomas que coinciden con los del coronavirus y enfermedades end\u00e9micas como el paludismo y malaria. Hasta el momento, los pueblos ind\u00edgenas parecen haber lidiado de buena manera con la enfermedad recurriendo a saberes de su medicina tradicional.![\"\"](\"https:\/\/watanibasocioambiental.org\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Figura-1-14-1024x576.png\")
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\nNo obstante, esto no los prepara para hacer frente a una nueva ola de expansi\u00f3n de la enfermedad que ya se est\u00e1 experimentando en otras regiones. Es por ello por lo que insistimos en la importancia que las autoridades nacionales adopten un mejor enfoque diferenciado
\npara la atenci\u00f3n de la pandemia en pueblos ind\u00edgenas y se haga un esfuerzo en generar estad\u00edsticas que diferencien entre poblaci\u00f3n ind\u00edgena y criolla, as\u00ed como se haga p\u00fablica informaci\u00f3n sobre la cantidad de pruebas han sido administrada en diferentes jornadas de salud.<\/p>\n