CONTEXTO REGIONAL<\/p>\n
Para el 21 de febrero de 2021 se han notificado 2.504.909 casos y 69.858 fallecidos por COVID-19 en la Panamazonia (Figura 1 y 2). Los datos revelan un aumento equivalente al 5% con relaci\u00f3n al n\u00famero de contagios (2.397.046) y 9% respecto al n\u00famero de fallecidos (64.114) reportados hasta el 7 de febrero, en el bolet\u00edn 18. La tasa de incidencia regional (contagios por cada 100.000 habitantes) es de 3.407 y la letalidad es de 28 personas fallecidas por cada 1.000 contagios. La velocidad de transmisi\u00f3n de contagios se mantiene decreciendo desde inicios de febrero. En la ventana de an\u00e1lisis de este bolet\u00edn, los contagios experimentaron su mayor aumento del 15 al 21 de febrero, mientras los decesos tuvieron un incremento m\u00e1s importante del 8 al 14 de febrero (Figura 2 y 4).<\/p>\n En t\u00e9rminos absolutos, el 21 de febrero la Amazonia brasile\u00f1a presenta el mayor n\u00famero de contagios acumulados, seguido por la Amazonia peruana y la colombiana (Figura 1). Entre el 8 y el 21 de febrero, Bolivia, Brasil y Guyana son las Amazonias nacionales con un incremento porcentual mayor equivalente al 6% (Tabla 1). Guyana Francesa (5.711) y Brasil (5.475) presentan la incidencia nacional m\u00e1s alta de la regi\u00f3n (Tabla 2). En el extremo opuesto, se encuentran Venezuela (224) y Ecuador (752).<\/p>\n El 21 de febrero los diez estados de la Panamazonia con mayor n\u00famero de contagios por coronavirus se distribuyen entre Brasil (Par\u00e1, Amazonas, Mato Grosso, Maranh\u00e3o, Rond\u00f4nia, Tocantins, Amap\u00e1 y Roraima) y Bolivia (Santa Cruz y La Paz, en s\u00e9ptimo y d\u00e9cimo lugar, respectivamente) (Mapa Contagios acumulados e Incidencia). Este grupo acumula el 67% de los casos regionales. En cuanto a la incidencia (n\u00famero de contagios por cada 100 mil habitantes) los diez estados con valores m\u00e1s altos son: Roraima-Br1 (13.142), Amap\u00e1-Br (9.698), Rond\u00f4nia-Br (8.002), Amazonas-Br (7.383), Tocantins-Br (7.088), Mato Grosso-Br (6.898), Cayenne-GF (6.729), Madre de Dios-Pe (6.287), Acre-Br (6.212) y Amazonas-Co (6.023). Es decir, estas son las unidades pol\u00edtico administrativas que han tenido mayor proporci\u00f3n de contagios con respecto al n\u00famero de sus habitantes. En esta edici\u00f3n del bolet\u00edn, nuevamente el estado Amazonas de Per\u00fa ocupa el onceavo lugar. En el extremo opuesto se mantienen Par\u00e1-Sr y Loja-Ec, con incidencias de 167 y 191 contagios por cada 100 mil habitantes, respectivamente.<\/p>\n As\u00ed mismo, para la el 21 de febrero de 2021, los diez estados o provincias panamaz\u00f3nicos con mayor cantidad de defunciones se distribuyen entre Brasil (Amazonas, Par\u00e1, Mato Grosso, Maranh\u00e3o, Rond\u00f4nia (s\u00e9ptimo lugar)), Bolivia (Santa Cruz, quinto lugar), Per\u00fa (La Libertad, Piura y Lambayeque, en sexto, octavo y noveno lugar, respectivamente) y Colombia (Huila, en d\u00e9cimo lugar) (Mapa Decesos acumulados y letalidad). El departamento de Huila (Colombia) regresa al d\u00e9cimo lugar al superar el n\u00famero de decesos con respecto a La Paz (Bolivia), porque Colombia vuelve al grupo de pa\u00edses con entidades con m\u00e1s desenlaces fatales en la regi\u00f3n. El conjunto de estas diez unidades administrativas re\u00fane el 64% de los decesos de la Panamazonia.<\/p>\n Por su parte, la letalidad (fallecidos por cada mil contagios) presenta una distribuci\u00f3n diferente. Los estados o provincias con mayor letalidad se distribuyen entre (Mapa Decesos y letalidad) Ecuador (Tungurahua: 77), Per\u00fa (La Libertad: 68, Lambayeque: 60, Piura: 52) Bolivia (Cochabamba: 64, Pando: 61, Beni: 45, Santa Cruz: 43) y Colombia (Putumayo: 43 y Caquet\u00e1 43). Llama la atenci\u00f3n que los estados brasile\u00f1os que acumulan el mayor n\u00famero de contagios y de incidencia no aparecen entre los de mayor letalidad. Sin embargo, departamentos o provincias como Santa Cruz (Bolivia), La Libertad, Lambayeque y Piura (Per\u00fa) est\u00e1n entre los diez primeros con incidencia y letalidad m\u00e1s elevada. El departamento que aparece al menos en tres de los cuatro tipos de estad\u00edsticas es Santa Cruz (Bolivia). Los departamentos con letalidad m\u00e1s baja se encuentran en Surinam y Venezuela. En este punto es de resaltar, que la mayor letalidad puede estar asociada m\u00e1s a la capacidad y estrategias (protocolos, tratamientos) para atender a los pacientes, que a caracter\u00edsticas espec\u00edficas de la enfermedad. Por otro lado, tambi\u00e9n podr\u00eda guardar relaci\u00f3n con las condiciones de salud y caracter\u00edsticas nutricionales basales de su poblaci\u00f3n.<\/p>\n En t\u00e9rminos temporales, la letalidad se mantiene en baja a nivel de provincias o departamentos, a\u00fan cuando algunas entidades han experimentado aumentos como consecuencia de la segunda ola de la enfermedad. El valor valor m\u00e1s alto se mantiene en 77, igual que en el bolet\u00edn anterior.<\/p>\n AMAZONIA VENEZOLANA<\/p>\n A la fecha de corte de este bolet\u00edn, se hab\u00edan notificado 5.167 contagios por COVID-19 en la Amazonia venezolana, lo que significa 169 casos adicionales a los reportados el 7 de febrero. Esta cifra representa un aumento equivalente al 3% respecto a los reportados en el bolet\u00edn 18. La velocidad de transmisi\u00f3n se mantiene baja, pero, en Venezuela, a\u00fan hay que esperar los efectos de la segunda ola que ya se comienza a sentir el resto de los pa\u00edses de la Panamazonia.<\/p>\n Para el 21 de febrero, el estado Amazonas report\u00f3 787 casos (15%), Bol\u00edvar 3.659 (71%) y Delta Amacuro 721 (14%) (Figura 5). En las dos semanas de an\u00e1lisis, el estado Amazonas notific\u00f3 un solo caso adicional, el estado Bol\u00edvar 156 y Delta Amacuro 20. Esto representa un incremento relativo del 0,1% para Amazonas, 4,4% para Bol\u00edvar y 1,7% para Delta Amacuro.<\/p>\n Para la misma fecha, la incidencia de la Amazonia nacional es de 224, con variaciones entre 388 y 193 (Tabla 3), donde el estado Amazonas presenta el valor m\u00e1s alto. La incidencia del estado Bol\u00edvar pas\u00f3 de 185 a 193 entre el 8 y el 21 de febrero, debido al aumento en el n\u00famero de casos reportados. A pesar de estas diferencias, la Amazonia venezolana contin\u00faa presentando la incidencia m\u00e1s baja de la Panamazonia (Tabla 2). Si bien no tenemos certeza sobre cu\u00e1les variables tienen un mayor peso para mantener una velocidad de transmisi\u00f3n baja en la regi\u00f3n, debemos hacer \u00e9nfasis en que se desconoce con qu\u00e9 regularidad se realizan jornadas de despistajes en los estados amaz\u00f3nicos o la cantidad de pruebas r\u00e1pidas y confirmatorias administradas. Adem\u00e1s, no se cuenta con estad\u00edsticas precisas que den cuenta del n\u00famero de casos activos, recuperados y hospitalizados. Este vac\u00edo de informaci\u00f3n nos lleva a inferir que puede existir un subregistro importante de los casos activos en la zona. Tal como se se\u00f1al\u00f3 en el bolet\u00edn anterior, esta hip\u00f3tesis se confirma, al menos parcialmente, luego que voceros de la Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud develaron que el gobierno de Nicol\u00e1s Maduro ha incumplido parte de los acuerdos suscritos para recibir ayuda humanitaria contra el coronavirus y ha distribuido menos del 3% de los kits de ant\u00edgenos entregados2. En general, las pocas pruebas administradas han sido realizadas en el estado Zulia y Yaracuy, dejando por fuera los estados amaz\u00f3nicos y otros estados con mayor incidencia, como la regi\u00f3n capital.<\/p>\n Durante las dos semanas que se analizan para la elaboraci\u00f3n del bolet\u00edn, se reportaron dos nuevas defunciones por COVID-19. Una en el estado Bol\u00edvar y otra en el estado Amazonas. De esta forma, para el 21 de febrero se reconocen oficialmente 42 decesos en la Amazonia nacional: 28 personas en el estado Amazonas, trece en Bol\u00edvar y tres en Delta Amacuro. La letalidad nacional es de nueve fallecidos por cada mil contagios, la segunda m\u00e1s baja en la Panamazonia, luego de Guyana Francesa (Tabla 2). A pesar de esta baja letalidad, hay una variaci\u00f3n notable entre los tres estados (Tabla 3), donde el estado Bol\u00edvar y Delta Amacuro est\u00e1n muy por debajo del par\u00e1metro Panamaz\u00f3nico, mientras que el estado Amazonas lo supera ampliamente (28) (Mapa de Decesos acumulados y letalidad).<\/p>\n En el territorio fronterizo, la curva de contagios en algunos de los estados brasile\u00f1os, colombianos y guyaneses contin\u00faan en ascenso, mientras que en otros la curva comienza a aplanarse. As\u00ed, por ejemplo, la velocidad de contagio ha disminuido en el departamento de Vichada, Colombia luego de que alcanz\u00f3 su valor m\u00e1s alto en la primera semana de febrero, mientras que en el departamento de Casanare el ritmo de transmisi\u00f3n se mantiene en alza. En el estado Amazonas y Roraima brasile\u00f1os, con una alta proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n ind\u00edgena, la velocidad de transmisi\u00f3n contin\u00faa aumentando aceleradamente, con el colapso del sistema de salud, a ra\u00edz de la segunda ola de contagios transmitidos principalmente por una nueva variante brasile\u00f1a del virus. Seg\u00fan M\u00e9dicos Sin Frontera los enfermos provenientes de zonas rurales en el estado Amazonas brasile\u00f1o no pueden ser trasladados a Manaos para recibir la atenci\u00f3n necesaria, pero la situaci\u00f3n en S\u00e3o Gabriel da Cachoeira, ciudad cercana al estado Amazonas venezolano, parece estar m\u00e1s controlada en este momento. Miembros de esa organizaci\u00f3n est\u00e1n colaborando con el centro de salud de la zona, apoyando en el \u00e1rea de educaci\u00f3n y seguimiento de la poblaci\u00f3n ind\u00edgena, con el fin de que sepan c\u00f3mo prevenir y actuar cuando se est\u00e1 contagiado.<\/p>\n POBLACI\u00d3N IND\u00cdGENA<\/p>\n La informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre los casos de COVID-19 en pueblos ind\u00edgenas de Venezuela, como ya se ha mencionado en m\u00faltiples boletines, es de dif\u00edcil consecuci\u00f3n. Los reportes p\u00fablicos nacionales no segmentan la poblaci\u00f3n seg\u00fan esta caracter\u00edstica y a nivel local es poco lo que se da a conocer. Sin embargo, ante la situaci\u00f3n de una segunda ola que se reporta para estados fronterizos de Brasil, Colombia y Guyana, e incluso estados no amaz\u00f3nicos de Venezuela, en especial el estado Apure, es de esperarse que los contagios tambi\u00e9n aumenten en los estados Amazonas, Bol\u00edvar y Delta Amacuro, y, por tanto, los contagios entre los pueblos originarios. Adem\u00e1s, la presencia de variantes con tasas de transmisibilidad m\u00e1s alta, como la identificada en Manaus, estado Amazonas al norte de Brasil y lim\u00edtrofe con el estado Amazonas venezolano, es motivo de alerta. Por otro lado, las actividades mineras ilegales, con el movimiento de mineros nacionales y extranjeros en los territorios ind\u00edgenas, constituyen un veh\u00edculo de propagaci\u00f3n para la enfermedad, como ha sido se\u00f1alado en tierra Yanomami del lado brasile\u00f1o.<\/p>\n A nivel nacional, los datos sobre estad\u00edsticas en pueblos originarios, a partir de informaci\u00f3n local, adicionan cuatro nuevos casos en la Amazonia venezolana, espec\u00edficamente en el estado Amazonas, para llegar a un total de contagios acumulados de 924 a nivel de la regi\u00f3n, con una nueva defunci\u00f3n, para un total de 39. Los resultados relativos a las jornadas realizadas en el municipio R\u00edo Negro, estado Amazonas, el pasado mes de enero, no se han dado a conocer. Tampoco en el caso de Bol\u00edvar, municipio Sifontes, referido en el Bolet\u00edn 18.<\/p>\n Por su parte, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud no ha generado boletines nuevos sobre esta materia.<\/p>\n En los estados vecinos a la Amazonia venezolana, de Brasil y Colombia, se se\u00f1ala un n\u00famero alto de ind\u00edgenas contagiados, lo cual es de esperarse dada la mayor transmisibilidad de la variante brasile\u00f1a ya mencionada. Para el 25 de febrero, la Amazonia brasile\u00f1a report\u00f3 5.564 casos en el estado Roraima y 8.857 en Amazonas, los cuales se asocian a 45 grupos (siete en Roraima y 38 en Amazonas). Esto se traduce en 466 casos adicionales a los contagios acumulados reportados el 8 de febrero.<\/p>\n Por su parte, en la actualizaci\u00f3n m\u00e1s reciente para Colombia, del 27 de febrero, los departamentos de Guain\u00eda, Arauca, Vichada y Casanare reportaron, respectivamente, 320, 54, 99 y 39 casos confirmados para 18 pueblos ind\u00edgenas (Cubeo, Piapoco, Tucano, Wayuu, Wiwa, Zenu, Sikuani-Guahibo, U\u2019Wa, Zen\u00fa, Pijao, Curripaco, Embera, Pasto, Nasa Pa\u00e9z, Wayuu, Rond\u00f3n, S\u00e1liva y Puinave), lo cual representa siete casos adicionales a los se\u00f1alados el 27 de enero.<\/p>\n En cuanto a las personas fallecidas, la actualizaci\u00f3n del 25 de febrero en Brasil destaca 105 defunciones en el estado Roraima, pertenecientes a los grupos: Macuxi (20), Pem\u00f3n (proveniente de la Amazonia Venezolana) (1), Taurepang (2), Wapichana (8), Wai Wai (2), Waraos provenientes desde Venezuela (2), Yanomami (17) y no identificados (53). Para la fecha, en el estado Amazonas brasile\u00f1o hab\u00edan fallecido 255 ind\u00edgenas, pertenecientes a 26 grupos: Apurin\u00e3 (7), Arapaso (1), Bar\u00e9 (12), Baniwa (11), Desana (1), Hixcaryana (3), Madija (1), Marubo (2), Matses-Mayoruna (1), Mirititapuya (1), Munduruku (1), Mura (4), Nadob (1), Krapana (2), Kacoma (58), Koripako (2), Omagua-Kambeba (7), Paumari (1), Parintintin (1), Sater\u00e9 Maw\u00e9 (11), Tariano (1), Tikuna (17), Tora (1), Tukano (9), Tuyuca (1), Yanomami (7) y no identificados (89).<\/p>\n Espec\u00edficamente, en el territorio Yanomami-Ye\u2019kwana de Brasil, que se extiende por los estados Roraima y Amazonas de ese pa\u00eds, la red Pro Yanomami-Ye\u2019kwana, al 1 de febrero, reportaba 1.641 casos confirmados y 30 sospechosos entre los pueblos Yanomami y Ye\u2019kwana, con 16 fallecidos y 14 ind\u00edgenas que se sospecha murieron por esta enfermedad. Los datos revelan un incremento de 34 casos respecto a los reportados el 31 de diciembre (1.607 casos). No hay actualizaciones posteriores por parte de esa Red.<\/p>\n Estos pueblos se han visto muy afectados por el COVID-19 debido a la crisis del estado Amazonas brasile\u00f1o. Seg\u00fan una carta oficial del Consejo de Salud Ind\u00edgena Yanomami y Ye\u2019kwana, publicada el 25 de febrero, nueve ni\u00f1os murieron con s\u00edntomas de COVID-19, en dos comunidades Yanomami del estado brasile\u00f1o Roraima6. En la carta los directivos del consejo solicitan el apoyo de m\u00e1s m\u00e9dicos para atender a la poblaci\u00f3n ind\u00edgena y que estos casos sean confirmados como muertes por COVID-19. Para la fecha en la que se escribe este bolet\u00edn, las cifras de la red Pro Yanomami-Ye\u2019kwana no ha generado un nuevo reporte de datos.<\/p>\n Muchos de los pueblos mantienen, tradicionalmente, una alta movilidad a trav\u00e9s de la frontera de Venezuela-Brasil y Venezuela-Colombia, ya que sus territorios tradicionales est\u00e1n emplazados entre estos pa\u00edses. Es el caso de los Yanomami y Ye\u2019kwana, previamente mencionado y el de los pueblos Piapoco, Kurripaco, Guahibo (Jivi), Puinave entre Venezuela y Colombia. Incluso se ha visto una gran movilidad de los pueblos Pem\u00f3n y Warao, que se han desplazado hacia el norte de Brasil. Cuando se consideran, en conjunto, realidades culturales, socioecon\u00f3micas, la capacidad diagn\u00f3stica instalada y las alertas generadas por l\u00edderes ind\u00edgenas, resulta bastante evidente que el n\u00famero de contagios entre los pueblos originarios que habitan la Amazonia venezolana, y posiblemente el n\u00famero de fallecidos, se encuentra subestimado.<\/p>\n Una buena noticia, sin embargo, es que el 25 de febrero se inici\u00f3 la distribuci\u00f3n de 240 vacunas Sputnik V contra el COVID-19 en Puerto Ayacucho, estado Amazonas. Las primeras dosis ser\u00e1n suministradas a personal de salud y poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable. Para ello se ha activado un plan con el fin de mantener adecuadamente refrigeradas las vacunas ante los problemas el\u00e9ctricos de la zona7. As\u00ed mismo, gracias a un acuerdo entre el gobierno de Nicol\u00e1s Maduro y la oposici\u00f3n venezolana, el 11 de febrero se inici\u00f3 el proceso para comprar y distribuir vacunas COVID-19 destinadas a 6 millones de personas, el cual estar\u00e1 bajo la supervisi\u00f3n de un equipo t\u00e9cnico conformado por funcionarios de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y el Fondo Internacional de Emergencia para la Infancia de las Naciones Unidas (UNICEF)8. Si bien a\u00fan se desconoce el plan de distribuci\u00f3n a nivel nacional y regional apoyamos, y celebramos el acuerdo que beneficiar\u00e1 a la poblaci\u00f3n nacional y, por tanto, a la de la Amazonia venezolana.<\/p>\n No obstante, es necesario mantenernos alertas, promover la implementaci\u00f3n de m\u00e1s y mejores maneras de prevenir, as\u00ed como hacer seguimiento a nuevos brotes de contagios ante la situaci\u00f3n en los estados fronterizos, espec\u00edficamente en el estado Amazonas brasile\u00f1o, el segundo con m\u00e1s casos totales de contagio en toda la Panamazonia y el primero en n\u00famero de fallecidos, aventajando en m\u00e1s de 26% al estado que ocupa el segundo lugar. Reiteramos que es importante que las medidas actuales se acompa\u00f1en con un plan para recibir m\u00e1s material de bioseguridad para personal de salud y la poblaci\u00f3n general, ampliar jornadas de despistaje, control de los enfermos y masificar el plan de inmunizaci\u00f3n reci\u00e9n iniciado.<\/p>\n Por otro lado, el control de la miner\u00eda ilegal y de las v\u00edas de entrada y salida entre Brasil y Venezuela por el r\u00edo Negro, as\u00ed como entre Venezuela y Colombia, otorgar\u00edan un mayor nivel de protecci\u00f3n a toda la poblaci\u00f3n y, en particular, a los pueblos originarios de la Amazonia venezolana. Dichos controles necesitan tener un enfoque diferenciado para respetar las tradiciones y costumbres de estos pueblos. Al mismo tiempo es necesario reforzar la pr\u00e1ctica de la medicina tradicional y la generaci\u00f3n de estad\u00edsticas que diferencien entre poblaci\u00f3n ind\u00edgena y criolla, as\u00ed como la publicaci\u00f3n de todo lo relativo a los operativos de salud, cantidad de pruebas administradas, pol\u00edticas de bioseguridad implementadas y los resultados de estas acciones.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/watanibasocioambiental.org\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Figura1-1024x581.png\")
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