CONTEXTO REGIONAL<\/p>\n
Desde inicios de la pandemia hasta el 21 de marzo de 2021 han sido notificados 2.843.620 casos y 79.238 fallecidos por COVID-19 en la Panamazonia (Figura 1 y 2). Estos datos revelan un aumento del 6% en relaci\u00f3n con el n\u00famero de contagiados (2.674.474) y 7% respecto al n\u00famero de fallecidos (74.248) a los reportados el 7 de marzo en el bolet\u00edn 20. Para esta fecha, la tasa de incidencia regional (contagios por cada 100.000 habitantes) es de 3.868 y la letalidad (personas fallecidas por cada 1.000 contagios) es 28. La velocidad de transmisi\u00f3n de contagios en este corte continu\u00f3 fluctuando, luego de haber alcanzado su punto m\u00e1s alto en la \u00faltima semana de febrero. El mayor incremento respecto a nuevos casos y fallecidos se present\u00f3 en la semana del 8 al 14 de marzo (Figura 2 y 4).<\/p>\n
En t\u00e9rminos absolutos, el 21 de marzo, la Amazonia brasile\u00f1a presenta el mayor n\u00famero de contagios acumulados, seguido por la Amazonia peruana, la colombiana y la boliviana (Figura 1). Las Amazonias nacionales con un incremento porcentual m\u00e1s acelerado en el n\u00famero de casos entre el 8 y el 21 de marzo son Venezuela (10%), Guyana (10%) y Brasil (7%) (Tabla 1). Brasil (6.241) y\u00a0 Guyana Francesa (5.809) presentan la incidencia nacional m\u00e1s alta de la regi\u00f3n (Tabla 2). En el extremo opuesto, est\u00e1n Venezuela (261) y Ecuador (823).<\/p>\n Los diez estados de la Panamazonia con mayor n\u00famero de contagios por coronavirus, al 21 de marzo, se distribuyen, entre Brasil (Par\u00e1, Amazonas, Mato Grosso, Maranh\u00e3o, Rond\u00f4nia, Tocantins, Amap\u00e1, Roraima y Acre) y Bolivia (Santa Cruz, en s\u00e9ptimo lugar) (Mapa Contagios acumulados e Incidencia). Destaca en esta oportunidad que por Bolivia s\u00f3lo est\u00e1 Santa Cruz, dado que el n\u00famero de casos en Acre-Br aument\u00f3 a una mayor velocidad en estos quince d\u00edas. Este grupo acumula el 67% de los contagios acumulados regionales.<\/p>\n En cuanto a la incidencia (personas contagiadas por cada 100 mil habitantes), se observan cambios a partir del cuarto lugar entre los estados brasile\u00f1os, el ascenso de Madre de Dios-Pe y el descenso de Cayenne-GF (Roraima-Br[1]<\/sup><\/a>\u00a0\u2013 14.454, Amap\u00e1-Br \u2013 10.879, Rond\u00f4nia-Br \u2013 9.857, Tocantins-Br \u2013 8.546, Mato Grosso-Br \u2013 8.180, Amazonas-Br \u2013 8.173 , Acre-Br \u2013 7.421,\u00a0 Amazonas-Co \u2013 7.269, Madre de Dios-Pe \u2013 7.086, Cayenne-GF \u2013\u00a0 6.849). El estado Amazonas de Per\u00fa sigue en el onceavo lugar (Amazonas-Pe 5.350). En el extremo opuesto se encuentran Par\u00e1-Sr, Loja-Ec y Bol\u00edvar-Ve, con incidencias de 168, 222 y 237, respectivamente, con un aumento para los estados de Ecuador y Venezuela, con respecto al 7 de marzo.<\/p>\n Para ese mismo momento, los diez estados o provincias panamaz\u00f3nicos con mayor cantidad de defunciones se encuentran en Brasil (Amazonas, Par\u00e1, Mato Grosso, Maranh\u00e3o, Rond\u00f4nia), Bolivia (Santa Cruz, quinto lugar), Per\u00fa (La Libertad, Piura y Lambayeque, en s\u00e9ptimo, octavo y noveno lugar, respectivamente) y Colombia (Huila, en d\u00e9cimo lugar) (Mapa Decesos acumulados y letalidad). La provincia de La Paz (Bolivia) se mantiene en el puesto once. El conjunto de estas diez unidades administrativas agrupan el 65% de los decesos de la Panamazonia, es decir, un punto porcentual m\u00e1s que para el bolet\u00edn 20.<\/p>\n En lo que se refiere a la letalidad (fallecidos por cada mil contagios), se observa que el m\u00e1ximo valor subnacional es menor que para el 7 de marzo (71,6 comparada con 73), lo que sigue siendo una buena noticia. La variaci\u00f3n entre estas diez unidades administrativas va de 71,6 a 42,5. La tendencia entre pa\u00edses se mantiene (Mapa Decesos y letalidad): Ecuador (Tungurahua: 72), Bolivia (Cochabamba: 61, Pando: 59, Beni: 43), Per\u00fa (La Libertad: 60, Lambayeque: 55 y Piura: 46), Colombia (Caquet\u00e1: 44 y Putumayo: 43) y Suriname (Paramaribo: 43). El extremo opuesto lo mantienen tres regiones de Suriname, con valores de cero (Commewijne, Nickerie y Coronie).<\/p>\n AMAZONIA VENEZOLANA<\/p>\n Al 21 de marzo, se han notificado en la Amazonia venezolana 6.020 contagios por COVID-19, lo que representa 530 casos adicionales a los reportados al 7 de marzo. Este aumento representa un aumento del 10% respecto a los contagios reportados en el bolet\u00edn 20. Durante las dos semanas de an\u00e1lisis, la velocidad de transmisi\u00f3n continu\u00f3 increment\u00e1ndose r\u00e1pidamente, confirmando la llegada de una segunda ola de contagios en la regi\u00f3n amaz\u00f3nica y la variante brasile\u00f1a de mayor transmisibilidad. La Amazonia nacional registr\u00f3 el mayor aumento porcentual en el n\u00famero de contagio de la Panamazonia junto a la Amazonia guyanesa (tabla 1).<\/p>\n De los estados que conforman la Amazonia venezolana, Amazonas report\u00f3 793 casos (12%), Bol\u00edvar 4.489 (75%) y Delta Amacuro 738 (13%) (Figura 5). En las dos semanas de an\u00e1lisis, el estado Amazonas notific\u00f3 dos casos adicionales, el estado Bol\u00edvar 580 y Delta Amacuro ocho.\u00a0 Esto representa un incremento relativo del 0,3 % para el estado Amazonas, 15% para Bol\u00edvar y 1% para Delta Amacuro.<\/p>\n Para el 21 de marzo, la incidencia de la Amazonia nacional fue de 261, con variaciones entre 391 y 237 (Tabla 3). Debido al notable incremento en el n\u00famero de contagios reportados para el estado Bol\u00edvar, donde la incidencia pas\u00f3 de 206 a 237 en dos semanas. Bol\u00edvar es el estado amaz\u00f3nico m\u00e1s afectado por la segunda ola de propagaci\u00f3n del virus en la Amazonia nacional. El 19 de marzo, el estado report\u00f3 195 casos adicionales. La cifra m\u00e1s alta registrada en la regi\u00f3n desde que comenz\u00f3 la pandemia en 2020[2]<\/sup><\/a>. El mayor n\u00famero de casos, en palabras de las autoridades del estado, est\u00e1 asociado a la flexibilizaci\u00f3n de la cuarentena, del distanciamiento social y uso de insumos preventivos que tuvo lugar durante la semana de Carnaval, adem\u00e1s de la llegada de la variante P2 brasile\u00f1a[3]<\/sup><\/a>. Y, a pesar de que se estableci\u00f3 un cerco sanitario y que se radicalizaron las medidas de prevenci\u00f3n a partir del 15 de marzo[4]<\/sup><\/a>, las estad\u00edsticas se mantienen en ascenso. El cerco sanitario incluy\u00f3 el cierre de la frontera con Brasil, en el municipio Gran Sabana, as\u00ed como la vigilancia de trochas y pasos ilegales por parte de cuerpos policiales y militares[5]<\/sup><\/a>\u00a0.<\/p>\n Durante las dos semanas de an\u00e1lisis del presente bolet\u00edn, se reportaron dos nuevas defunciones por COVID-19; una en el estado Bol\u00edvar y otra en el estado Amazonas. Para el 21 de marzo se reconocen cuatro muertes adicionales a las reportadas el 7 de marzo en el estado Bol\u00edvar. Para la fecha, han sido reportados oficialmente 49 decesos en la Amazonia nacional: 30 personas en el estado Amazonas, 16 en Bol\u00edvar y tres en Delta Amacuro con una tasa de letalidad de 8 fallecidos por cada mil contagios, la segunda m\u00e1s baja en la regi\u00f3n luego de Guyana Francesa (Tabla 2). A pesar de que la letalidad se mantiene baja, \u00e9sta var\u00eda entre los tres estados que conforman la Amazonia nacional (Tabla 3). Ante el r\u00e1pido incremento de casos y enfermos de gravedad que requieren ox\u00edgeno \u2013principalmente en el estado Bol\u00edvar\u2013, llama la atenci\u00f3n el bajo n\u00famero de defunciones reportadas. Como en otras oportunidades, es prudente mencionar que estas cifras pueden constituir una subestimaci\u00f3n de los valores reales, tal como han sugerido m\u00faltiples voceros locales (periodistas, autoridades regionales, enfermeros ind\u00edgenas, entre otros). En esta oportunidad se tiene conocimiento a trav\u00e9s de reportajes de prensa que principal cementerio de la capital del pa\u00eds crema o entierra aproximadamente 35 fallecidos por COVID-19 por d\u00eda; una cifra muy superior a la registrada en reportes oficiales[6]<\/sup><\/a>.<\/p>\n En el territorio fronterizo, se observa que la curva de contagios contin\u00faa en ascenso en la mayor\u00eda de los departamentos y estados. El n\u00famero de casos crece a un ritmo acelerado en los estados Amazonas y Roraima brasile\u00f1os, as\u00ed como en los departamentos Arauca y Caquet\u00e1, en Colombia. En los departamentos de Vichada y Guain\u00eda colombianos, la velocidad de transmisi\u00f3n ha disminuido. El segundo brote de COVID-10 en la Amazonia brasile\u00f1a contin\u00faa agrav\u00e1ndose a pesar de la implementaci\u00f3n de una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n masiva, el reforzamiento de controles y que para octubre del 2020 se estimara que el 76% la poblaci\u00f3n de Manaos ya hab\u00eda sido infectada y deb\u00eda haber alcanzado la inmunidad colectiva[7]<\/sup><\/a>. Con m\u00e1s de 300.000 fallecidos y un promedio de 3.000 fallecidos diarios[8]<\/sup><\/a>, Brasil se mantiene como el pa\u00eds m\u00e1s golpeado de la Amazonia y Latinoam\u00e9rica por la pandemia. La variante que se conoci\u00f3 por primera vez en Manaos, capital del estado Amazonas brasile\u00f1o, no s\u00f3lo ha demostrado ser al menos dos veces m\u00e1s contagiosa, sino que los contagiados pueden volver a infectarse comprometiendo la efectividad de la vacunaci\u00f3n[9]<\/sup><\/a>. As\u00ed mismo, se sabe que la variante se ha expandido r\u00e1pidamente fuera de las fronteras del estado Amazonas brasile\u00f1o hacia el resto de ese pa\u00eds, la regi\u00f3n y el mundo[10]<\/sup><\/a>,[11]<\/a><\/sup>. Esta situaci\u00f3n amenaza de manera importante a la ya vulnerable Amazonia venezolana.<\/p>\n Ante el repunte de casos, y la confirmaci\u00f3n de la variante amaz\u00f3nica P2 de mayor transmisibilidad, la activaci\u00f3n de un plan de vacunaci\u00f3n r\u00e1pido y efectivo en el estado Bol\u00edvar es prioritario y restantes estados de la amazonia venezolana. Sin embargo, el proceso ha sido confuso y hasta la fecha insuficiente, ya que este est\u00e1 inmerso en el proceso de negociaciones que lleva adelante el gobierno de Nicol\u00e1s Maduro junto con la oposici\u00f3n para asegurar la compra y distribuci\u00f3n de vacunas para el pa\u00eds. Aun cuando las partes hab\u00edan acordado la compra entre 1,4 y 2,14 millones de vacunas en el marco de la iniciativa COVAX coordinado por la OMS, el 15 de marzo la vicepresidente del gobierno de Nicol\u00e1s Maduro anunci\u00f3 que en el pa\u00eds no se aprobar\u00eda el uso de la vacuna de AstraZeneca partiendo del cuestionamiento y su suspensi\u00f3n temporal de uso entre diferentes pa\u00edses europeos[12]<\/sup><\/a>. El gobierno ha enfatizado las gestiones que ha adelantado para adquirir otras vacunas como la rusa Sputnik V donde\u00a0 las primeras 100.000 dosis ser\u00e1n administradas entre trabajadores del sector de salud. Sin embargo, han habido retrasos importantes en el plan de distribuci\u00f3n de las vacunas Sputnik V, se desconoce el esquema de distribuci\u00f3n por estado y se han dejando por fuera a un n\u00famero importante de trabajadores de salud[13]<\/sup><\/a>. En este sentido, el colegio de enfermeras del estado Bol\u00edvar, ha denunciado irregularidades en la implementaci\u00f3n del plan de vacunaci\u00f3n del estado. El colegio de enfermeras denunci\u00f3 que la primera dosis de la vacuna solo ha sido puesta al personal del Hospital Ruiz y P\u00e1ez de Ciudad Bol\u00edvar, dejando por fuera a 4.000 trabajadores del sector[14]<\/sup><\/a>. Para la fecha de cierre de este bolet\u00edn, se desconoce si m\u00e1s personal de salud ha recibido la primera dosis de la vacuna rusa en estado Amazonas, luego de que se iniciara el proceso de vacunaci\u00f3n en Puerto Ayacucho el 25 de febrero. El plan de vacunaci\u00f3n debe de ser reforzado\u00a0 y complementado con m\u00e1s y mejores medidas de control.<\/p>\n En el estado Bol\u00edvar, adem\u00e1s del cerco sanitario, se est\u00e1 instalando un laboratorio m\u00f3vil para procesar al menos 300 pruebas diarias tomadas en Ciudad Bol\u00edvar, Ciudad Guayana y Santa Elena de Uair\u00e9n[15]<\/sup><\/a>. Iniciativas como estas deber\u00edan de ser replicadas en los otros dos estados que conforman la Amazonia venezolana para as\u00ed contar con m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la situaci\u00f3n y desarrollar estrategias conjuntas para controlar la propagaci\u00f3n del coronavirus.<\/p>\n POBLACI\u00d3N IND\u00cdGENA<\/p>\n Ante la dificultad para obtener informaci\u00f3n sobre la situaci\u00f3n del COVID-19 entre los pueblos ind\u00edgenas es importante tomar en cuenta como \u00e9stos se distribuyen en la Amazonia venezolana. En el estado Amazonas, la poblaci\u00f3n ind\u00edgena es predominante. All\u00ed, entre el 7 y 21 de marzo, se tiene conocimiento de alrededor de 15 casos, de los cuales hay un reporte para el pueblo Yanomami del Sector Delgado Chalbaud, en el Municipio Alto Orinoco. Del mismo modo, para el estado Delta Amacuro, se sabe, por s\u00edntomas cl\u00ednicos, de ocho decesos entre Warao, en el mes de marzo, tres de ellos en el municipio Antonio D\u00edaz, tres en el municipio de Tucupita (Mariusa y Palo Blanco) y dos en la capital del municipio y del estado. Esto nos permite inferir que el n\u00famero de casos por contagio debe ser mayor.\u00a0 Fuentes locales indican que hasta ahora no hay decesos ni contagios confirmados en las comunidades Warao. Se\u00f1alan que los casos confirmados son aquellos detectados en el hospital Dr. Luis Razetti.<\/p>\n En el caso del estado Bol\u00edvar, no se tienen cifras de casos entre pueblos ind\u00edgenas, pero s\u00ed se sabe, como se refiri\u00f3 en la secci\u00f3n anterior, que ha habido un repunte en los contagios. De estos, una proporci\u00f3n importante ha sido ubicada en las localidades de Tumeremo, municipio Sifontes, El Callao, municipio hom\u00f3nimo, y Upata, municipio Piar[16]<\/sup><\/a>. Los dos primeros cuentan con poblaci\u00f3n ind\u00edgena, en particular del pueblo Pem\u00f3n, por lo que es de esperarse que haya habido contagiados. En el municipio Gran Sabana tambi\u00e9n se han referido casos, que llev\u00f3 a un reforzamiento de la custodia de trochas y pasos ilegales hacia el municipio[17]<\/sup><\/a>.\u00a0 La presencia de la variante brasile\u00f1a se reconoce en el estado Bol\u00edvar y se le se\u00f1ala como responsable del aumento en los casos[18]<\/sup><\/a>. En el caso del contagio reportado para el sector Delgado Chalbaud, en estado Amazonas, es posible que se encuentre relacionado con actividades mineras, presentes en el \u00e1rea. En el territorio Yanomami del lado brasile\u00f1o esa es una de las causas m\u00e1s importantes indicadas para la expansi\u00f3n de los contagios entre el pueblo Yanomami[19]<\/sup><\/a>.<\/p>\n De acuerdo al bolet\u00edn de actualizaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica, Venezuela reconoce, al menos, desde el 9 de marzo, la presencia de variante P2 (cepa brasile\u00f1a) en el pa\u00eds[20]<\/sup><\/a>, por lo que es de esperarse que la velocidad de contagio siga en aumento, tal\u00a0 como lo ha hecho en Brasil. En materia ind\u00edgena, los valores se\u00f1alados para Venezuela en cuanto a contagios y fallecidos por COVID-19 se mantiene sin variaci\u00f3n desde 2020[21]<\/sup><\/a>, sin menciones en la actualizaci\u00f3n m\u00e1s reciente[22]<\/sup><\/a>.<\/p>\n Para el 22 de marzo, la Amazonia brasile\u00f1a report\u00f3 5.635 casos en el estado Roraima y 9.029 en Amazonas, los cuales se asocian a 46 grupos (siete en Roraima y 39 en Amazonas). Esto se traduce en 101 casos adicionales a los contagios acumulados reportados el 8 de marzo.<\/p>\n Por su parte, en la actualizaci\u00f3n m\u00e1s reciente para Colombia, del 21 de marzo, los departamentos de Guain\u00eda, Arauca, Vichada y Casanare reportaron, respectivamente, 326, 54, 100 y 42 casos confirmados para 18 pueblos ind\u00edgenas (Cubeo, Piapoco, Tucano, Wayuu, Wiwa, Zenu, Sikuani-Guahibo, U\u2019Wa, Zen\u00fa, Pijao, Curripaco, Embera, Pasto, Nasa Pa\u00e9z, Wayuu, Rond\u00f3n, S\u00e1liva y Puinave), lo cual representa nueve casos adicionales a los se\u00f1alados el 12 de marzo.<\/p>\n En cuanto a las personas fallecidas, la actualizaci\u00f3n del 22 de marzo en Brasil destaca 119 defunciones en el estado Roraima, pertenecientes a siete grupos: Macuxi (20), Pem\u00f3n (proveniente de la Amazonia Venezolana) (1), Taurepang (2), Wapichana (8), Wai Wai (2), Waraos provenientes desde Venezuela (2), Yanomami (17) y no identificados (64). Para la fecha, en el estado Amazonas brasile\u00f1o hab\u00edan fallecido 304 ind\u00edgenas, pertenecientes a 30 grupos: Apurin\u00e3 (7), Arapaso (1), Bar\u00e9 (16), Baniwa (12), Desana (2), Hixcaryana (3), Madija (1), Marubo (2), Matses-Mayoruna (1), Mirititapuya (1), Munduruku (1), Mura (4), Nadob (1), Krapana (4), Kacoma (58), Koripako (2), Omagua-Kambeba (7), Paumari (1), Parintintin (1), Sater\u00e9 Maw\u00e9 (11), Tariano (1), Tikuna (17), Tora (1), Tukano (9), Tuyuca (1), Yanomami (7), Witoto (1) y no identificados (125).<\/p>\n Espec\u00edficamente, en el territorio Yanomami de Brasil, que se extiende por los estados Roraima y Amazonas de ese pa\u00eds, la \u00faltima actualizaci\u00f3n del 5 de marzo de la red Pro Yanomami-Ye\u2019kwana report\u00f3 report\u00f3 21 fallecidos y 13 ind\u00edgenas que se sospecha murieron por esta enfermedad y diez casos bajo investigaci\u00f3n entre los pueblos Yanomami y Ye\u2019kwana. En esta \u00faltima actualizaci\u00f3n no se compartieron nuevos datos sobre el n\u00famero de casos confirmados a los reportados el 2 de febrero: 1.641 casos confirmados y 30 sospechosos.<\/p>\n En un acto importante para inmunizar a poblaci\u00f3n vulnerable \u2014 diferente al personal del sector salud\u2013,\u00a0 el 18 de marzo, el gobierno del estado Amazonas venezolano se traslad\u00f3 al Cerro Delgado Chalbaud a vacunar a la poblaci\u00f3n Yanomami en la zona fronteriza con Brasil. La noticia no incluy\u00f3 informaci\u00f3n sobre cu\u00e1ntos ind\u00edgenas y criollos recibieron la vacuna[23]<\/sup><\/a>, de donde, como ya se mencion\u00f3, se sabe hay al menos un positivo para COVID-19.<\/p>\n Para controlar el aumento acelerado en la propagaci\u00f3n del virus en la Amazonia nacional y entre los pueblos ind\u00edgenas que la habitan, se requiere de estrategias espec\u00edficas de protecci\u00f3n sanitaria que refuercen los cordones de protecci\u00f3n y aislamiento ya establecidos, redoblar esfuerzos para vacunar a los pueblos ind\u00edgenas y a las comunidades vecinas bajo un plan de vacunaci\u00f3n respetuoso de sus tradiciones y costumbres, as\u00ed como hacer un esfuerzo por impedir y retirar mineros e invasores de su territorio. El movimiento de terceros a lo largo de los territorios necesita ser minimizado. Por otra parte, la vacunaci\u00f3n debe hacerse con las vacunas de mejor calidad posible para evitar posibles efectos adversos en poblaciones alejadas, mayormente, de los centros de salud. Al mismo tiempo es necesario reforzar la pr\u00e1ctica de la medicina tradicional y la generaci\u00f3n de estad\u00edsticas que diferencien entre poblaci\u00f3n ind\u00edgena y criolla, as\u00ed como la publicaci\u00f3n de todo lo relativo a los operativos de salud, cantidad de pruebas administradas, pol\u00edticas de bioseguridad implementadas y los resultados de estas acciones.<\/p>\n Descarga aqu\u00ed el\u00a0Bolet\u00edn n\u00famero 21<\/a>\u00a0en formato PDF<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/watanibasocioambiental.org\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/figura1-1024x593.png\")
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